6月12日，在美國洛杉磯，人們在E3電子娛樂展上體驗電子游戲。新華社/法新

         6月18日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布第十一版《國際疾病分類》（下稱ICD-11），“游戲障礙”（gaming disorder）出現(xiàn)在成癮性疾患章節(jié)中，引發(fā)輿論軒然大波。

“世衛(wèi)組織把游戲成癮與毒品成癮畫等號了嗎？”“我也愛打游戲，怎么突然就變成‘精神病’了？”……一時間，贊成者拍手稱快，譽其為“一錘定音”；反對者憂心忡忡，斥其為國內媒體曲解。

那么，事實真相究竟如何？沉迷游戲是一種病嗎？此次世衛(wèi)組織新規(guī)有何影響？如何幫助孩子健康游戲？本報記者就此采訪了多位一線醫(yī)務人員、相關領域學者及游戲行業(yè)從業(yè)人員。

問題一：世界權威標準是怎么說的

“游戲障礙”“游戲成癮”指同一種現(xiàn)象

此次世衛(wèi)組織發(fā)布的《國際疾病分類》中，所添條目英文原文為gaming disorder，直譯成中文為“游戲障礙”。有媒體認為，世衛(wèi)組織并未提及“游戲成癮”，和人們常說的“網(wǎng)癮”也根本不是一回事。

那么，世衛(wèi)組織提出的“游戲障礙”究竟是什么意思呢？根據(jù)世衛(wèi)組織官網(wǎng)原文，“游戲障礙”指一種游戲（“數(shù)碼游戲”或“視頻游戲”）行為模式，其特點是對游戲失去控制力，日益沉溺于游戲，以致其他興趣和日?；顒佣柬氉屛挥谟螒颍词钩霈F(xiàn)負面后果，游戲仍然繼續(xù)下去或不斷升級。按照條目包含關系，游戲障礙與賭博共同列入“成癮行為障礙”類別，與酒精、尼古丁、毒品等并列在“物質使用和成癮行為障礙”類別。

因此，從這個意義上說，“游戲障礙”“游戲成癮”等概念，其實指的是同一種現(xiàn)象。

世衛(wèi)組織的這個判斷在國際上另一個精神疾病診斷的權威標準——美國精神疾病協(xié)會發(fā)表的《精神障礙與統(tǒng)計手冊》（DSM）中也可以得到印證。

2013年發(fā)布的《精神障礙與統(tǒng)計手冊》第五版（下稱DSM-5）中，首次設立“網(wǎng)絡游戲障礙”條目，并附注：網(wǎng)絡游戲障礙，通常也被稱為網(wǎng)絡使用障礙、網(wǎng)絡成癮，或游戲成癮。

需要指出的是，DSM-5并沒有將網(wǎng)絡游戲障礙列為正式診斷項目，而是把它列在附錄的“尚需要進一步研究和觀察的精神障礙”中。DSM-5認為，網(wǎng)絡游戲障礙確實有顯著的公共衛(wèi)生重要性，但要將其列為正式診斷項目，還需要更加充足的臨床證據(jù)。

同時，世衛(wèi)組織此次發(fā)布的《國際疾病分類》并非馬上實施，需要在2019年世界衛(wèi)生大會上審議通過，2022年1月1日開始實施。在北京大學第六醫(yī)院特診科主任田成華看來，ICD-11實施尚需時日，各國的實施時間表也相差巨大。他舉例說，ICD-10于1990年發(fā)布，1994年才由泰國率先實施，而美國2015年才實施，還有一些國家現(xiàn)在仍然使用ICD-9，甚至ICD-8。

不過，從2013年美國精神疾病協(xié)會的“進一步研究”，到2018年世衛(wèi)組織正式列入精神疾患，游戲障礙無疑已引起了國際社會的重視。北京回龍觀醫(yī)院臨床二科主任牛雅娟表示，世衛(wèi)組織發(fā)布的《國際疾病分類》是通過大量有證據(jù)的臨床調查，并經(jīng)由各國專家達成共識后的結果。“這至少說明，游戲障礙已經(jīng)在世界范圍內成為了一個不得不正視的問題。”牛雅娟說。

問題二：哪些人屬于游戲成癮者

那些被游戲控制的人

在電腦和智能手機普及的時代，幾乎每個人都成了游戲玩家。而世衛(wèi)組織的消息，也引起了部分游戲愛好者的委屈和恐慌：難道愛打游戲就成“精神病”了嗎？答案當然是否定的。

牛雅娟告訴記者，愛玩游戲并不代表著成癮，二者不是一回事。“對于普通游戲愛好者來說，是他們控制著游戲，而對于游戲成癮者來說，他們是被游戲控制了。”

而在操作過程中，把就醫(yī)者認定為網(wǎng)絡游戲障礙也有著非常嚴格的標準。“我們在精神疾病的診斷中，必須要同時符合癥狀學標準、病程標準、嚴重程度標準這3個維度才可以做診斷。真正能被這個標準容納的人是非常少的。”牛雅娟說。

國際最新診斷標準同樣強調了多維測量的重要性。ICD-11認為，就游戲障礙診斷而言，患者行為模式必須足夠嚴重，導致在個人、家庭、社交、教育、職場或其他重要領域造成重大的損害，并通常明顯持續(xù)了至少12個月。DSM-5也同樣要求，只有當手冊給定的9條癥狀標準中匹配了5項或更多時，患者才能被診斷為網(wǎng)絡游戲障礙。

北京師范大學認知神經(jīng)科學與學習國家重點實驗室副教授張錦濤向記者做了一個比較：在DSM體系中，已被正式界定為精神疾病的賭博成癮，只需9條癥狀標準符合4條即可診斷，而網(wǎng)絡游戲障礙目前建議需要滿足5條才可初步診斷，門檻比賭博成癮還要高。“顯然，在一定程度上，目前對游戲障礙的界定采取了一個更加保守、更為嚴格的判定標準。”張錦濤說。

因此，普通游戲愛好者不必恐慌，只要能夠有效控制自身的游戲行為，想要滿足游戲障礙的條件并不容易。

也有輿論質疑，為什么只有“游戲成癮”是病，而“看書成癮”“跑步成癮”則不被納入精神疾?。繌堝\濤解釋說，判斷一個人是否行為成癮有一個根本標準：除了是否具備戒斷、耐受和沉迷等相關成癮癥狀外，還要看這類行為是否對自己、家人和社會造成嚴重的消極影響，即其自身社會功能（如學習、工作、社會交往等）是否喪失或部分喪失。“如果不能同時滿足這兩類標準，特別是并沒有給他人、社會帶來嚴重的后果，那只能算一種癖好。”

同時，張錦濤還結合大量影像學實證研究指出，游戲成癮給成癮者身體和心理造成的負面影響是客觀存在的。已有研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡游戲成癮者也會像物質成癮者一樣表現(xiàn)出類似的腦功能和結構上的異常。

問題三：游戲會被再次妖魔化嗎

網(wǎng)絡游戲沒有原罪

此次游戲障礙入“病”，也引來了部分學者對游戲產(chǎn)業(yè)被再次妖魔化的擔憂。

“網(wǎng)絡游戲沒有原罪。”中國藝術研究院學者孫佳山直截了當?shù)卣f，難道因為有黃色書籍，就不要書籍了嗎？因為有暴力電影，就不要電影了嗎？

“不管我們愿不愿意面對，新一輪的媒介迭代周期已經(jīng)向我們走來。”據(jù)孫佳山介紹，中國自主研發(fā)的網(wǎng)絡游戲實現(xiàn)了500億元規(guī)模的海外營收；電子競技也將入選2022年杭州亞運會比賽項目。在他看來，這意味著網(wǎng)絡游戲及其所依托的網(wǎng)絡文藝，將成為未來拉動中國經(jīng)濟增長的文化產(chǎn)業(yè)中的排頭兵，中國絕不應該放棄這塊新興的沃土。

“對于游戲要理性化、規(guī)范化地探討，不能簡單貼上‘電子海洛因’‘精神鴉片’標簽，一概拒絕。”孫佳山對記者說。

中國青少年宮協(xié)會兒童媒介素養(yǎng)教育研究中心主任張海波也持相近看法。在他看來，網(wǎng)絡游戲已經(jīng)逐漸成為孩子娛樂的主要方式，是一種不能阻擋的趨勢。“每一代人都有每一代人的游戲。網(wǎng)絡游戲成為這一代‘網(wǎng)絡原住民’主流的娛樂方式，家長、社會對此應該正視，而不是簡單地將網(wǎng)絡游戲當作洪水猛獸。”

“網(wǎng)絡游戲和任何一個網(wǎng)絡產(chǎn)品一樣，問題在于使用者如何善用。”張海波認為，網(wǎng)絡游戲一方面給學習壓力較大的孩子一個娛樂和釋放的空間；另一方面也會導致孩子玩游戲時間過長，并有可能受不良內容影響。“這需要家長和孩子建立合理的娛樂生活規(guī)則、政府部門出臺游戲內容分級制度、企業(yè)建立防沉迷系統(tǒng)、學校加強教育引導。”

問題四：戒網(wǎng)機構能繼續(xù)生存嗎

沒有規(guī)范化診斷就沒有規(guī)范化治療

如果說把游戲妖魔化為“電子海洛因”是一種極端言論，那么把游戲障礙治療一概等同于電擊、體罰，認為游戲障礙列入精神疾病會導致“網(wǎng)癮電擊療法”卷土重來，則是輿論場里的另一種極端。

長期以來，關于游戲成癮是否是病、如何治療在國內存在諸多爭議。在牛雅娟看來，世衛(wèi)組織設立的權威標準，或許恰恰可以有助于減少爭議。一方面，科學規(guī)范的標準有助于把游戲障礙患者盡早識別出來，避免延誤治療；另一方面，或也有利于控制相關醫(yī)學概念的濫用，避免可能存在的過度治療。

“沒有規(guī)范化的標準，就沒有規(guī)范化的診斷，更談不上規(guī)范化的治療。”一些治療游戲成癮的民間機構負責人對此感受頗深。

2006年，擁有醫(yī)療資質的游戲成癮治療機構——中國青少年成長基地在北京大興區(qū)掛牌。“10多年來，我們一直被這個行業(yè)魚龍混雜的現(xiàn)狀困擾著。”該基地主任陶然告訴記者，除他們基地外，中國目前擁有醫(yī)療資質的民間游戲成癮治療機構僅有3家，剩下100多家多以培訓學校形式